Introdução:
Muitos
veterinários questionam como examinar uma cadela com problemas de
reprodução nos e por onde devem começar. Diversos casos de diagnóstico
tanto da fisiologia quanto da patologia da reprodução em cadelas
é primordial que o exame ginecológico seja feito de maneira completa.
O que sem dúvida leva o clínico a um diagnóstico correto e completo,
dando condições a aplicação de uma terapia adequada e sucesso.O
exame ginecológico pode ser dividido didaticamente em três fases:
1.
anamnese
2.
exame clínico
3.
exames complementares
Anamnese
Na
anamnese são pesquisados os fatos que irão compor o histórico clínico
e reprodutivo da fêmea. Dentre as informações que devem ser obtidas
estão raça, idade, peso, condição geral, performance reprodutiva
anterior, ambiente do canil e antecedentes genéticos.Os dados que
devem ser obtidos serão agora explicados individualmente salientando
a sua importância dentro do exame ginecológico:
Idade
-
A idade da fêmea tem suma importância pois podemos identificar se
já está na fase de puberdade ou não. Existem certas patologias que
acometem mais fêmeas idosas (neoplasia mamária, distocias fetais)
do que as mais jovens.
Raça
- Alguns
problemas reprodutivos tem tendência a serem notados mais em algumas
raças do que em outras. Por exemplo: as fêmeas da raça buldogue,
pequinês, pug, tem muito maior incidência da realização cesarianas
para que possam parir do que outras.
Peso
e conformação corporal
- É sabido que em todas espécies animais, tanto o excesso como a
falta de peso podem levar a problemas de fertilidade.
Histórico
clínico: Tudo
que puder ser obtido com certeza irá facilitar a realização do exame.
Sempre deve-se perguntar sobre tipo e alimentação, vermifugação,
vacinação, doenças anteriores e atuais, medicamentos, hormonioterapia.
Histórico
reprodutivo - Devemos perguntar sobre ciclo reprodutivo, duração
das fases do ciclo estral, período de interestro, comportamento
sexual, gestação e parto
e sobre as prováveis crias.
Exame
físico
- No exame físico teremos a confirmação da condição corporal e do
estado geral dos diversos sistemas.
Vulva:A
vulva é a parte mais externa do aparelho reprodutor da cadela, sendo
rodeado pelos lábios vulvares. Está situada em posição ventral ao
solo da pelve e seu tamanho depende da raça, fase do ciclo estral.A
vulva deve ser observada quanto a anomalias estruturais e presença
de secreção. A posição e tamanho da vulva devem ser observado.
Vagina:
A
inspeção da vagina poderá ser feita através de palpação digital,
espéculo e vaginoscopia. É importante determinar o tamanho da vagina,
suas estruturas e qualquer provável alteração. A palpação digital
é realizada com a introdução de dedo enluvado no interior da vagina.
A vaginoscopia é realizada
com o auxílio de um espéculo vaginal ,vaginoscópio, endoscópio ou
até mesmo utilizando-se um protoscópio pediátrico. Na vaginoscopia
nos é permitido visualizar o interior da vagina...Em alguns casos
o exame de palpação retal pode auxiliar em detectar lesões vaginais
e avaliar a pelve. Com a realização destes exames podemos detectar
defeitos congênitos como estreitamentos, hipoplasia, aplasia
segmentar, presença de neoplasias,
hipertrofia de clítoris, posicionamento do orifício uretral e presença
e tipo de secreção vaginal. Com a vaginoscopia podemos predizer
a fase do ciclo estral a
qual a cadela se encontra. Com o exame das células encontradas na
vagina (citologia vaginal)
que podemos detectar além da fase do ciclo estral no qual a cadela
se encontra como também algumas patologia.
Cérvix:
Em
algumas fêmeas a cérvix pode
ser palpada durante o proestro e estro como uma estrutura firme,
com aparência de uma noz na porção caudal do abdomen.
Útero:
O
exame do útero poderá ser realizado através de palpação abdominal,
radiografia, ultra-sonografia, laparoscopia e laparotomia.A palpação
do útero é realizada através da parede abdominal, notando-se o diâmetro
e consistência.
Tubas
uterinas:Na
rotina de exame é impossível analisar criticamente as tubas uterinas.
Para isso se faz necessário o uso de histerosalpingografia, onde
um contraste radiopaco, não irritativo
é injetado sob pressão através da vagina cranial e o mesmo
deve prosseguir pelo útero até alcançar as tubas uterina.
Ovários:
É
quase impossível realizar a palpação manual dos ovários em cadelas
devido a localização anatômica e seu pequeno tamanho. Eles podem
ser visualizados via radiografia, ultrasonografia e laparotomia.
Na ultrasonografia podemos visualizar os ovários nas diferentes
fases do ciclo estral bem como diagnosticar certas patologias como
neoplasias e cistos.
Exames
complementares
Citologia
vaginal
- A citologia vaginal poderá determinar a fase do ciclo estral das
fêmeas bem como a suspeita de algumas patologias como piometra,
vaginite, neoplasia entre outras.
Sorologia
para brucelose - A
brucelose é a principal doença infecciosa transmissível em cães
que afeta a reprodução, causando nas fêmeas infertilidade, abortamento
e metrites.
Cultura
e antibiograma de secreção
vaginal: A
colheita de amostra de secreção vaginal é um método confiável para
isolamento de microorganismos da vagina.
Cultura
e antibiograma de conteúdo uterino:Ao
contrário do que muitos veterinários pensam, a amostra de secreção
vaginal não prediz com confiabilidade a flora bacteriana encontrada
no útero. O ideal é a realização de colheita de amostra através
de biópsia uterina.
Dosagem
de progesterona sérica - A
dosagem sérica de progesterona
pode ser realizada qualitativamente ou quantitativamente
através de técnicas de ELISA.
Outros
exames
- Urina tipo I, hemograma, cariótipo, entre tantos outros.
Conclusão
A
utilização do exame ginecológico completo nas cadelas é de suma importância
para o pronto diagnóstico de infertilidade e patologias da reprodução.
Não só o exame físico muitas vezes é conclusivo, precisando de utilização
de exames complementares.
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